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正确使用“战斗药”安宫牛黄丸

时间:2019-02-28 来源:中国中医药报6版 

  安宫牛黄丸作为“温病三宝”之一,历来是中药中的“战斗药”。针对中风的一些证候,具有良好的临床疗效,受?#28966;?#20170;医?#19994;?#37325;视。长期以来,它一直?#21069;?#22995;心目中的救命药。但是,即使作为我国传统药物中最负盛名的急症用药,安宫牛黄丸也有其适合服用的人群和不能服用的禁忌人群。

  安宫牛黄丸出自清代温病学大家吴鞠通所著的《温病条辨》,迄今已有200多年的应用历史。安宫牛黄丸和至宝丹、紫雪丹并称为“凉开三宝”。

  安宫牛黄丸的药物组成包括:牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、人工雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。功能与主治为:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。

  安宫牛黄丸更适合体内湿热之人服食。湿热体质多见体型偏胖,面部油腻、晦暗,口苦口干。

  安宫牛黄丸适合治疗伴有高烧、昏迷症状的中风、脑外伤,高热神昏惊厥以及全身疾病引起的脑病,如肺性脑病、肝性脑病等。不过,都应该符合痰热证(即表现为高烧、昏迷或意识模糊、抽搐、躁动不安等症状)。而中风脱证神昏(表现为昏迷而安静,无躁动不安症状,体温低,甚至于手脚冰凉,闭眼、张嘴等)不能使用安宫牛黄丸;对于舌红少苔的阴虚患者亦不宜使用安宫牛黄丸,用之可能会加重人体阴液损伤。同样不宜用安宫牛黄丸还有舌苔白腻、寒痰阻窍的情况,属于寒闭证,应使用苏合香丸温开。

  对?#20301;?#36855;患者,安宫牛黄丸可以起到清热解毒、芳香开窍的作用。北京中医药大学东直门医院感染科教授徐光福指出,中医在治疗?#20301;?#36855;的原则是清热解毒、芳香开窍、保护肝脏、调整代谢等。可应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等。其中,安宫牛黄丸在治疗?#20301;?#36855;中的作用,还是源于它本身清热解毒、芳香开窍的作用。?#20301;?#36855;患者容易出现体温升高,而安宫牛黄丸属于“凉开剂?#20445;?#21487;用于治疗热病邪入心包、高热惊厥、神昏谵语等。对?#20301;?#36855;患者,安宫牛黄丸在急救中往往能收到明显效果。

  小儿高热惊?#35270;?#23433;宫牛黄丸所治疗的“高热惊厥”是两?#21413;隆?#21335;京中医药大学儿科教研?#21307;?#25480;郁晓维指出,此高热惊?#21490;?#24444;高热惊厥。小儿高热惊厥是婴幼儿常见危急症状,又称热性惊厥,是由于小儿神经系统发育不完善而导致的,属于中医有热惊厥(注:惊厥的同时伴有发热)的一种。它常由中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、流行性感冒和急性胃肠炎引起,又称为感冒夹惊。通常并不是用安宫牛黄丸治疗,而是采用具有疏风清热镇惊的小儿回春丹或小儿金丹片治疗。

  但是,安宫牛黄丸对中枢神经系统感染,以及非中枢神经系统感染所导致的高热惊厥有效,无论是成人还是小儿。

  经过多年的研究积累,中药治疗中风也已形成较系统的治疗方案。中风急性期选择中药治疗,应该尽早辨证应用。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效,常用于治疗中风急性期痰热证(患者常有神志不清或?#20154;?#38754;色较红、喉中有痰、大便不通、舌红苔黄腻等表现),可直接口服,温水送服;如果患者昏迷,有吞咽困难,可以用温水化开后进行鼻饲给药。

  安宫牛黄丸方中含有麝香、芳香走窜,麝香具有兴奋神经的作用,运动员及孕妇慎用。治疗过程中的观察:在治疗过程中如出现肢体畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。不能煎煮:麝香、冰片等加热易挥发,应用温水化服。

  通过安宫牛黄丸的药效?#27835;?#21644;注意事项可以看出,在购买安宫牛黄丸的时候需要对症下药,切忌盲目跟风、滥用安宫牛黄丸。同时,不?#33391;?#24378;了解关于安宫牛黄丸的信息,?#28909;?#35828;,安宫牛黄丸的作用、副作用等等,再决定购买。

  另外,不管是在何种情况下服用安宫牛黄丸,都应该及时就医,在医生的医嘱之下合理正确地服用药物,不可自?#22909;?#30446;用药。(玉渊)

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