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【百言堂】培训先行,引导西医辨证开中药

时间:2019-07-19 来源:中国中医药报3版 作者:黄蓓

  近日,国家卫生健康委发布《第一批国家重点监控合理用药药品目录》,其中对西医开具中药处方作出明确规定,要求西医人员必须经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格才能开具中成药处方,在业界引起广泛关注。

  这一文件出台直击行业痛点:部分西医在不具备中医理论基础的情况下开具大量中成药处方,疗效存疑,甚至危害健康。相关数据显示,综合医院中有七成中成药为西医所开。北京协和医院的数据更为直观,该院药?#37327;?#26417;珠等曾著文提及,北京协和医院2015年7月1日~9月30日所有门诊处方中,85.65%的门诊中成药由西医科室开具使用。

  辨证论治是中医诊疗疾病的基本原则,它贯穿于疾病中医诊疗全程。西医开具中成药处方时,必须辨证论?#21361;?#21516;时要考虑药物的四气五味、君臣佐使、性味归经等,掌握药物的作用机制、用法用量、不良反应、配伍禁忌等,这就要求开具处方的西医需具备相应的中医药专业知识。如若不然,轻则降低疗效、重则危害患者健康。

  然而在现行医学体系和教育模式下,中医必须掌握西医知识,西医却不必掌握中医知识。大部分临床医学生在校学习期间,与中医相关?#30446;?#31243;只有一门《中医学》,毕业后对中医只有比较基础的了解,很难达到准确使用中成药处方的水?#20581;?#26126;确“西学中”这一西医开具中成药的“准入门槛?#20445;?#26159;保障患者用药安全的必要举措。

  推动这一新规落地,首先需明确新规中,中医药专业知识学习与考核的组织主体和具体内容,尽快对西医人员组织开展相关培训与考核,规范西医人员用药行为。另一方面,应加强顶层设计,建立完善西学中培训制度,落实国务院《关于深化医教协同进一步?#24179;?#21307;学教育改革与发展的意见》要求,鼓励临床医学专?#24403;?#19994;生攻读中医专业学位,鼓励西医离职学习中医,培养一批中西医贯通、医研兼通的西学中优秀人才。同时,在西医院校?#30446;?#31243;?#25165;?#20013;也应加强中医基础知识教育,在执业医师资格考试中增加中医知识比例,让中国的西医都能基本掌握中医整体观思维,运用中医辨证知识。

  (本文作者黄蓓?#24403;?#25253;记者)

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