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孟河医派名家经验选介(6)

孟河医派临方炮制特色

孟河医派

时间:2019-04-10 来源:中国中医药报4版 作者:张琪 刘产明

  孟河医派是发源于江苏常州、流布于全国的著名地域性医学流派。已故国医大师邓铁涛曾在《中国医学通史·近代卷》中指出:“孟河医派是中国传统的一大流派,最具代表性的是?#36873;?#39532;、巢、丁四大家,该医派影响深远,现代许多著名中医药专家都是孟河医派的弟子,晚清时期该医派已名扬大江南北。”

  孟河医派以其传?#26032;?#32476;清晰,学术弘扬,弟子众多;临床脉理精细,用药轻灵,疗效显著,名医辈出而享誉海内外。然而,对孟河医派在临方炮制上的学术思想和?#23478;?#29305;色学界研究不多,为此,我们将近年来挖掘研究情况,作一简要介绍。

  炮制方法多样 不乏独门秘制之术

  按照炮制方法分类,孟河医派临方炮制方法有17种之多,每类不同的炮制方法达上百种。就具体中药?#20998;?#32780;言,每个?#20998;?#30340;炮制方法也是多种多样,少则四五种,多则20多种。

  ?#28304;?#40644;为例,炮制方法有炒大黄、大黄炭、煨大黄、酒洗大黄、酒浸大黄、酒炒大黄、酒煮大黄、九蒸?#27966;?#22823;黄、甘草拌炒大黄等,其中九蒸?#27966;?#22823;黄、甘草拌炒大黄等制法颇有孟河医派特色。大黄经九蒸?#27966;?#28846;制后,一方面其泻下作用减弱,?#27492;?#35859;“欲速生使,欲缓宜熟”之意;另一方面,其活血化瘀、泻火解毒之功增强,正如“生则通肠胃壅热,熟用则疗诸疮毒,泻心火”所述。

  苍术,炮制方法多达12种,有泔浸焙苍术、泔浸?#24202;?#26415;、泔浸炒焦苍术、泔浸苍术炭、泔浸酒浸苍术、泔浸酒浸?#24202;?#26415;、泔浸盐?#24202;?#26415;、泔浸晒土?#24202;?#26415;炭、泔浸蒸晒苍术、泔浸麻油拌?#24202;?#26415;、泔浸黑芝麻拌?#24202;?#26415;、泔浸黑芝麻拌蒸苍术等制法。其中芝麻制法为孟河医派所特有。黑芝麻性味甘、平;具有补益肝肾,养血益精,润肠通便功能。黑芝麻其质润性滑,能泽枯润燥。而“苍术性燥?#20445;?#19982;黑芝麻同制,“以制其燥者?#20445;?#21363;能缓和苍术燥性,并增强其疗效。

  陈皮有“盐制?#34180;?#31461;便制?#34180;?#23004;水炒?#34180;?#34503;胆陈皮”等多种炮制方法,其中“蛇胆陈皮”制法古今皆未见有记载,仅见孟河医家有应用。陈皮苦辛温,入肺、脾、胃三经;能止?#36828;?#21589;清痰,为理气和中之妙品。然陈皮苦燥性温,有伤津助热之虑。蛇胆凉,苦微甘;入心,肝经;具有祛风,清热,化痰,明目的功效。两者一温一凉,互补互制,清而不寒,温而不燥,共奏理气、化痰、清热、止咳之功。

  丹皮,有“酒拌蒸?#34180;?#37202;炒?#34180;?#38754;裹煨熟”等制法。其中“酒拌蒸?#34180;?#38754;裹煨熟”的制法在现有的炮制规范中未见有收载。孟河医派马培之指出,丹皮“酒拌蒸,产后要药,治骨蒸;面裹煨熟,厚大肠?#34180;?#22240;丹皮辛苦偏凉,产后患体较虚,生品不宜使用,故古人有“胃虚者,酒拌蒸”之述。丹皮经面裹煨制后,可增加其健脾作用。

  炮制辅料独特 擅长以药炮药之法

  孟河临方炮制所用的辅料可以分成三大类。

  一是液体类辅料,常用的有酒、醋、姜汁、童便、蜜水、乳汁、米泔水、麻油等。如香附生用上行胸膈,外达皮肤;熟则下走肝肾,旁彻腰膝;童便炒入气分以补肾;黄酒炒则行经络而止痛;醋拌炒则消积聚;姜汁炒以化痰饮。又如牛膝有“盐水炒?#34180;?#37202;拌蒸?#34180;?#37202;浸、同首乌蒸”的炮制方法。孟河医家认为:“酒拌蒸则补,生?#23391;?#34892;补肾,强四肢腰膝茎痛。”费伯雄在《医方论》虎潜丸中,牛膝即用“酒拌蒸?#34180;?/p>

  二是固体类辅料,常用的有米、面、豆腐、灯心草、蛤粉、?#20581;?#31958;、青盐等。如牛蒡子,“糯米拌炒。”牛蒡子辛,苦,凉。具有疏散风热,宣肺透疹,消肿解毒的功效。因本品能滑肠,气虚便溏者不宜使用。而糯米甘苦,温;入脾,胃,肺经。具有补中益气,健脾和胃,除烦渴,止泻痢的功效。牛蒡子经糯米拌炒后,可借糯米甘苦温之性,及米炒之后产生的焦香气,健脾止?#28023;?#21046;约牛蒡子之苦凉滑肠之性。

  三是药物类辅料,常用的有竹沥、砂仁、红花、?#26009;恪?#26690;枝、青黛、吴茱萸等。如前胡去?#40644;?#39035;,入竹沥内浸润,日干切用。并指出,其“微寒,肝胆中风痰,非此不疗。”又如临床根据患者病情需要,可用枳壳或枳实来炒制白术,以增?#24433;?#26415;理气健脾的作用。又如白芍多采用辛温的药物煎汁进行炒制,如桂枝、肉桂、吴茱萸、红花、?#26009;?#31561;,不仅可制?#21450;?#33421;酸寒收敛之性,而改变药性;更能借助辛温药之特性,发挥散寒、行气、活血之功效。

  由此可见,以药炮药,是孟河医派临方炮制的一大特色。

  炮制工艺讲究 ?#23391;?#20020;方炮制之道

  有些中药临方炮制工艺颇为特别,一招一式较为讲究,决不能随意省时省工。

  乳香“每斤用灯芯四两同炒,炒至圆脆可粉为度,?#28909;?#28783;芯,磨粉。?#23391;?#30152;止痛,托里护心,遗精产?#36873;薄!?#37202;蒸天冬?#20445;?#38656;将天冬,入笼屉内,隔水加热蒸透,取出,边淋洒酒边搅拌,待拌匀后,再入笼屉蒸透,取出,摊?#29275;?#26238;干方可入药。又如附子“用水浸一、二宿,日易水浸,去盐,面裹火煨,切片日干。补脾肾阳虚,治中风瘫痪,阴阳疝气?#34180;?#20877;如烈药马钱子,“水浸半月,入锅煮数滚,再浸热汤中数日,刮去皮心,入香油锅中,煮至油沫尽,再煮百滚,透心黑脆,以铁?#21487;?#25438;出,即入当日炒透土基细粉内拌,拌至土粉有油气,入粗筛,筛去油土,再换炒红土粉拌一时,再筛去土,如此三次,油净以木鳖同细土,锅内再炒,入盆中拌,罨一夜,取鳖去土,磨粉入药?#20445;?#20854;制法讲究,需经水浸、油煎、土炒等步骤炮制之后,方能发挥其“搜筋骨入骱之风湿,祛皮里膜外凝结之痰毒”的功效。对于“法半夏”的炮制,据记载需先后经石?#23452;?#28024;、清水浸,明矾、皮硝水浸和清水浸漂,甘草、薄荷、茯苓、陈皮等十五味药浸泡等工艺,前后长达36天的炮制方能完成。

  正如孟河医派名家马培之先生所述:“夫用药如用兵也,兵有勇猛,药?#24615;?#28872;。烈药经制则纯,勇兵经练则精。兵精破贼不难,烈药治病?#23376;?#33503;炮制不妥,犹勇兵之武艺未备也?#34180;?/p>

  孟河医派临方炮制强调“精制纯正?#20445;?#25797;长以药炮药,?#38750;?#33647;?#28304;?#27491;和药效精准的高质量中药饮片,达到贴近临证用药需求、扩大临床应用范围、提升临床疗效的目的。孟河医派临方炮制学术特点和?#23478;?#29305;色,对进一步发展我国中药炮制理论体系,丰富中药炮制技术将起到积极的促进作用。(张琪 刘产明 江苏省常州市中医医?#28023;?/p>

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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