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李有伟诊治风湿病经验

时间:2019-06-03 来源:中国中医药报4版 作者:宋添力

  李有伟,芜湖市中医医院主任中医师,教授,先后跟随其父,全国名老中医、芜湖市中医院创始人李少白和国医大师李济仁学习。她从事中医工作近五十年,对风湿病有深入研究。笔者有幸拜师学习,兹选李有伟治疗风湿病经验介绍如下。

  《素问·痹论》曰:“风寒湿,三气杂志,合而为痹?#30149;薄?#39118;湿病多由劳累当风,涉水冒寒,久卧湿地导致邪侵人体,邪留经络进而气血不畅发而成痹,或久而郁热发为热痹,或风湿日久致肝肾不足之久痹,以肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利、关节?#20857;任?#29305;点,属于西医学类风湿关节炎、痛风性关节炎范畴。李有伟认为,此病肝肾亏虚为根本,基本病机在于外邪入里日久,肝肾、精血亏虚,合而为痹。

  李有伟临证治疗风湿痹证以补肝肾为治疗之本,佐?#26352;?#34880;化瘀、健脾理气、清热利湿,创制出治疗风湿病的经验?#20581;?#21644;痹汤。该方由杜仲、川续、川牛膝、桑寄生为主药,临床根据病情随证加减,疗效甚好。

  验案

  患者,女,47,四肢关节肌肉反复疼痛三年余,劳累后甚。近一月余,疼痛加剧,不能久立,无放射性疼痛,上肢旋后功能受限,神智清楚,纳?#25104;鋅桑?#20108;便平调,夜间偶有关节疼痛,夜寐不安,舌黯苔黄,脉弦。检查:类风湿因子较高,关节退行性病变。

  西医诊断:类风湿关节炎;中医诊断:痹症(肝肾亏虚)。治法:补益肝肾 清热活血。方选和痹汤加减。

  方药:杜仲20克,怀牛膝15克,桑寄生10克,川续断10克,威灵仙10克,醋玄胡10克,僵蚕10克,神曲6克。七剂。

  二诊:患者诉服药后疼痛稍有缓解。李有为处方在一诊基础?#20808;?#33970;公英,?#30001;?#33647;30克,青黛和夏枯草各10克。

  三诊:患者诉疼痛明?#26352;?#35299;,夜卧安宁。效不更方,继续巩固治疗。后随访,患者诉疼痛基本缓解,劳作均可。

  本病虽多由外邪所引发,但其根本在于肝肾不足,外邪侵袭可导致本虚加重,形成恶性循环,治疗关键在要考虑标本缓急基础上,补肝肾,扶正气,内外兼顾。(宋添力 ?#19981;?#20013;医药高等专科学校)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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