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化浊消满涂抹罐治疗代谢综合征腹型肥胖

时间:2019-08-30 来源:中国中医药报5版 作者:胡慧 梁翠梅

  代谢综合征(简称MetS)指肥胖、高血压、高血糖、脂蛋白代谢紊乱等代谢障碍异常聚集于同一机体的临床症候群,是糖尿病和动脉粥样硬化的重要危险因素。近年来,我国MetS的发病率已达25.9%,其增长速度之快,危险性之重,广泛引起学者的重视。在MetS各组分中,腹型肥胖是首要因素,是导致各种代谢性障碍的促发因素。早期干预腹型肥胖,是防治代谢综合征及其并发症的重要策略。而目前尚无安全有效,?#35270;?#20110;普通群众的治疗腹型肥胖的药物。经过多年的临床?#23548;?#26412;团队在中医经络辨证理论指导下,以通调带脉为基础,运用多种中医外治手法治疗腹型肥胖,取得一定的疗效。

病因病机

  中医学最早对于肥胖的记载可追溯到《黄帝内经》,认为肥胖与体质禀赋、饮食、劳逸失度、情志失调有关。《灵枢·卫气失常》根据皮肉气血的多少对肥胖进行分类,?#27835;?#33026;人?#34180;?#33167;人?#34180;?#32905;人?#34180;?#20854;中“膏人”的主要临床特点是?#30333;?#33145;垂腴?#34180;?#30382;纵缓?#34180;?#33112;肉不坚?#20445;?#21363;脂肪堆积于腹部,皮肤松弛绵软,肌肉不结实;其特征与腹型肥胖的脂肪组织过度沉积于腹部或腹腔脏器相同。针对这一特征,针灸学的经络辨证治疗突显出其普遍?#35270;?#24615;。?#30333;?#33145;垂腴”脂膏脂主要聚集在腹部,与带脉循行部位一致;带脉主病“腹满?#20445;?#20854;作用“主束诸脉?#20445;?#32780;腹部是脾胃表里两经共同所过之处,故带脉能约束?#27785;?#33086;胃。“带脉不引?#20445;?#32422;束无力则脾胃失度,脾不升胃不降,水谷精微化生膏浊,囤积于中焦腹部,则“腹满?#34180;?#22240;此带脉失和,固束无力是腹型肥胖重要发病机制。

治疗方法

  涂抹罐法是本团队在多年治疗代谢性疾病的经验基础上,秉承针灸名?#24050;?#30002;三教授“针药并举”的学术理念及中医外治综合治疗的临证经验,?#28304;?#32479;药罐技法的改进。

  化浊消满膏为?#26412;?#20013;医药大学东方医院针?#30446;?#33258;拟膏方,根据针灸名?#24050;?#30002;三教授学术思想及临证处方,在针?#30446;?#22810;年的临床?#23548;?#20013;总结出的处方。治疗时,需要保持治疗?#32938;?#30340;安静舒?#22987;?#38544;蔽性,患者放松平卧于治疗床上,暴露腹部。现将化浊消满膏均匀涂抹于腹部肌肤,?#32531;?#37319;用闪火法将大小合适的玻璃罐置于腹部,根据带脉循行的方向进行走罐治疗,待局部皮肤轻微潮红后,取6~8个玻璃罐留置于腹部腧穴:中脘、气海、天枢、带脉等,留罐5~8分钟,将罐起下。用卫生纸将皮肤表面的药末擦拭干净,嘱患者治疗2小时后可正常洗澡清洗,注意保暖。

  带脉?#24615;?#26463;诸经脉、调畅百脉,连属宗筋和阳明经,能够联系先天后天的肾经、脾经,因此治疗带脉可以增强约束其余纵行诸条经络的效果,增强带脉和其余奇经八脉的通畅。气?#24615;?#19981;留瘀,痰湿得运而化。将化浊消满膏涂抹于腰腹部,再施罐于腰腹部,发挥通调带脉,健脾祛湿的作用,带脉通调,固束诸经得力,气机升降有序、血气运行畅通、脏腑阴阳调和,则脾胃运化、肝胆疏泄功能正常,水湿、痰浊、膏脂等得以运化疏泄。

典型案例

  万?#24120;?#30007;,44岁,2018年6月6日初诊。主诉:腹部胀满数年。刻下症见:腹部胀满,进食后加重,嗜食肥甘,口干渴不欲饮,大便黏腻,每日1~2?#21361;?#20415;后不爽,困重乏力,不欲活动,舌红苔腻,脉滑。体征:身高1.73m,体重100kg,腰围111.5cm,臀围109.5cm,血压:160/100mmHg。辅助检查:空腹血糖:5.79mmol/L,总胆固醇:4.03mmol/L,?#35270;?#19977;酯:1.34mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇:1.38mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:2.14mmol/L。

  辨证:带脉失调,脾虚痰湿。

  治法?#21644;?#35843;带脉,健脾祛湿。

  操作:将化浊消满膏薄涂抹于患者腹?#21487;希?#36873;取大小合适的玻璃罐,采用闪火法将玻璃罐吸附于腹部,罐的吸附力度以患者对痛觉的耐受力为标准,?#32531;?#25569;住罐子根据带脉循行方向往?#20302;?#25289;移动数?#25105;?#33145;部微红为度,时间约为2分钟,后将罐起下。另取6~8个玻璃罐,将玻璃罐留于中脘、天枢、气海、带脉、梁门、水?#26469;Γ?#30041;罐5~8分钟。柔和起罐,擦拭患者腹部表层药末,留药油2~4小时?#28304;?#36827;药物吸收。隔2~3日治疗1?#21361;?周2?#21361;?#21608;1疗程。嘱咐患者治疗期间节饮食、适度运动。

  2018年8月1日复诊:患者腹部胀满明显减轻,无口干渴,大便可,每日1?#21361;?#33258;觉较前轻松,活动增加。体重95kg,腰围105cm,臀围108.3cm,血压:130/80mmHg。辅助检查:空腹血糖:4.7mmol/L,总胆固醇:3.72mmol/L,?#35270;?#19977;酯:1.12mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇:1.33mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:1.91mmol/L。

  涂抹罐法在药罐技法的基础上,扩大了药物作用于机体的面积,延长药物作用时间而减少治疗频?#21361;?#23588;其?#35270;?#20110;工作繁忙、行动不便或需照顾家人而无法满足针刺治疗的时间需求患者。同时涂抹罐法还增强了拔罐法的机械刺激,更有效地促进药物吸收,更好地发挥了中药疗法的药理作用和拔罐法的温?#21462;?#26426;械刺激,从而增加了临床疗效。根据不同的病,采用不同的中药制剂,将中药与中医外治相结合,作用于疾病局部,解决了部分患者对针刺的?#24535;?#20197;及中药汤剂味重难以下咽?#28034;?#33021;对?#36171;?#30340;刺激的局限性,从而提高临床疗效和临床运用。目前应用化浊消满中药方,制?#36171;?#30340;化浊消满膏,通过涂抹罐法作用于腹部及其他脂肪堆积部位,通过机械刺激及药理作用,促进脂肪分解代谢,改善代谢紊乱,对于腹型肥胖以及相关代谢性疾病有很好的临床疗效。(胡慧 梁翠梅)

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